治疗方法:
使用强心苷、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类。在此治疗方案治疗1周后,再加用卡维地洛冶疗。
卡维地洛(初始剂量为3.125mg 2次/日,若患者能耐受采用2周剂量倍增法,加至25mg,2次/日维持治疗5个月。
交感神经兴奋性增强是心功能不全时机体的主要适应机制之一。
交感神经兴奋性增强引起肾素过多分泌,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的激活,更进一步使交感神经兴奋性增加,对CHF时的神经内分泌形成不良影响,从而削弱心室的舒张功能,心率增快,心律失常,促进心肌肥厚。
第三代β受体阻滞剂卡维地洛在阻断β1/β2受体的同时,还可以选择阻断α1受体。
通过阻断心脏β受体,使其免受儿茶酚胺的过度刺激,以改善心脏的舒张功能,减慢心率,减少肾素分泌。
对神经内分泌具有广泛的调节作用,而这种作用可以打破心功能不全患者体内儿茶酚胺的过度分泌,对心肌起到保护作用。
同时,卡维地洛阻断α1受体,扩张血管,减轻心脏的后负荷,增强心肌收缩功能,改善心功能。
观察卡维地洛对CHF患者的疗效,卡维地洛可明显改善心功能不全患者的症状,减慢心率,降低血压,改善心功能,左室射血分数较对照组明显增加,左室舒张末期内径减小。
卡维地洛对以上各项指标的改善程度均超过对照组,卡维地洛对慢性心功能不能全患者有显著疗效。